البواسير: الأسباب ، الأعراض ، العلاج وطرق الوقاية

يصاب معظم الناس بالبواسير خلال حياتهم، فما أسبابها؟ وما أعراضها؟ وما هي طرق علاجها والوقاية منها؟ تابعوا معنا كل التفاصيل من هنا.

0

ماهي البواسير؟

البواسير (Hemorrhoids)- يشير هذا المصطلح الطبي إلى الاوردة الموجودة في الضفيرة الوعائية المستقيمية في منطقة الشرج. هذه الحالة المرضية هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا لدى البالغين عند أطباء المستقيم في جميع البلدان.

وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يعاني 30 إلى 40٪ من السكان البالغين من البواسير الشرجية.

البواسير

تصنيفات البواسير:

تصنف البواسير حسب طبيعة المدة الزمنية لتواجدها، حيث تنقسم إلى (البواسير الحادة أو المزمنة) وأيضاً حسب الموقع التشريحي لتلك الزوائد الضفيرية بالنسبة للشرج وتنقسم إلى (البواسير الداخلية أو الخارجية أو مجتمعة). في معظم التصنيفات الحديثة للبواسير ، تشير أيضًا إلى مراحل المرض وتأخذ في الاعتبار وجود مضاعفات محددة (مميزة) للبواسير.

في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) ، تم تمييز عدة أشكال (تشخيصات) تنتمي إلى مجموعة أمراض أوردة البواسير ، انظر أدناه:

  • البواسير المخثرة الداخلية (الكود I 84.0) ؛
  • البواسير الداخلية غير المعقدة (الكود I 84.2) ؛
  • البواسير الداخلية مع أنواع أخرى من المضاعفات ، على سبيل المثال ، النزيف (الكود I 84.1) ؛
  • البواسير المخثرة الخارجية (الكود I 84.3) ؛
  • البواسير الخارجية غير المعقدة (الكود I 84.5) ؛
  • علامات البواسير المتبقية (الكود I 84.6) ؛
  • البواسير ، غير المحدد (كود I 84.7).

 

أنواع البواسير:

البواسير الداخلية

السمة المميزة لهذا النوع من الأمراض هي أن دوالي البواسير في الضفيرة الوريدية في المستقيم تقع تشريحًا في الطبقة تحت المخاطية من المستقيم ولا تبرز للخارج. العقد الداخلية غير مرئية عند الفحص البصري للشرج ولا يمكن رؤيتها بدون RRS (التنظير السيني). قد لا تظهر التغيرات المرضية التي تحدث في البواسير الداخلية سريريًا لفترة طويلة ، وتنتقل البواسير بشكل غير محسوس إلى شكل مزمن. في كثير من الأحيان ، عند البالغين ، وممكن فقط عن طريق الصدفة أثناء RRS أو فحص المستقيم الرقمي ، يتم العثور على تكوينات وريدية متضخمة (البواسير) ، ولكن إذا لم يكن لهذه التكوينات أي مظاهر سريرية ، فلا يتم تشخيصها كـ بواسير.

ما يقرب من 80 ٪ من النساء بعد الولادة الأولى يصبن بدوالي الأوردة الشرجية ، وبعد عدة ولادات ، تزداد نسبة النساء المصابات بالبواسير الداخلية.

تؤثر عادات نمط الحياة والأكل تأثيرًا مباشرًا على ظهور المرض. ايضا قد يؤدي انخفاض النشاط الحركي والبدني ، والجلوس لفترات طويلة الى ظهوره ، أو على العكس من ذلك ، المجهود البدني المفرط إلى حدوث ركود في الدم في الحوض وارتفاع ضغط الدم (زيادة الضغط) في الأوعية الوريدية للضفيرة الوريدية في المستقيم. كما أن الجمع بين ركود الدم وارتفاع ضغط الدم الوريدي مع اختلال وظيفي في الجهاز الهضمي (إمساك أو إسهال) بسبب سوء التغذية يسبب تهيجًا مستمرًا وترققًا في الغشاء المخاطي للمستقيم.

مخاريط البواسير (العقد) ذات الشكل الداخلي للبواسير هي أجسام كهفية تحت المخاطية ، داخل هذه العقد الكهفية ، يتم تشكيل العديد من التجاويف والحاجز المملوء بالدم.

 

البواسير الخارجية

في هذا الشكل السريري من البواسير ، توجد ‘نتوءات’ مؤلمة للبواسير خارجيًا ، مباشرة تحت الجلد في فتحة الشرج . غالبًا ما تتفاقم الأعراض المزعجة والمؤلمة للبواسير الخارجية بسبب الجلوس لفترات طويلة جدًا للمريض ، خاصة على سطح صلب. تحدث البواسير الخارجية في 40٪ من حالات هذه الحالة المرضية ، وما يصل إلى 80٪ من المرضى هم من الذكور. غالبًا ما يعاني الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا من البواسير الخارجية.

غالبًا ما تؤثر العملية المرضية للدوالي على الأوعية الوريدية في قسمين كبيرين من الأوعية الدموية في وقت واحد ، وهما:

  • عروق الضفيرة الوريدية الشرجية.
  • الأوردة العميقة في الأطراف السفلية.

 هذا لا يرجع فقط إلى طريقة الحياة ، ولكن أيضًا إلى ‘الضعف’ الوراثي للجدران الوريدية.

 

البواسير الحادة والمزمنة عند الرجال والنساء:

يتميز الشكل الحاد للمرض بالتهاب الوريد الحاد (عملية التهابية في جدار الوريد البواسير) والتخثر الحاد (عملية تكوين جلطة جدارية في منطقة جدار الوريد المتغير). يشار إلى هذه العمليات المرضية الحادة الموازية (التهاب الجدار الوريدي + تجلط الدم) باسم التهاب الوريد الخثاري. تصبح عقيدات البواسير المصابة بالتهاب الوريد الخثاري كثيفة ومؤلمة. يتفاقم الألم في الشرج والمستقيم بشكل خاص أثناء التغوط مع البراز الكثيف.

يتميز الشكل المزمن للمرض ببداية غير محسوسة وتطور تدريجي للأعراض السريرية. غالبًا ما يؤدي المسار الطويل للبواسير المزمنة إلى تغيرات ضمورية في الجهاز الرباطي للمستقيم وجدران الدم والأوعية اللمفاوية و إضعاف شدّ العضلة العاصرة الشرجية ، مما يثير ويعزز هبوط البواسير إلى الخارج. بالنسبة للمرحلة المزمنة من المرض ، فإن الألم الحاد ليس نموذجيًا ، وغالبًا ما تتجلى الأحاسيس الذاتية غير السارة في الحكة والإحساس بالحرقان في فتحة الشرج.

 

وفقًا لبرنامج الفحص الدولي في مراكز متعددة CHORUS (2015-2016) ، من بين 2.600 مريض مصاب بالبواسير طلبوا المساعدة من أطباء أخصائيي أمراض المستقيم والشرج ، كانت نسبة النساء 54٪ ، و 45٪ من الرجال. علاوة على ذلك ، أظهر أكثر من نصف المستجيبين في وقت واحد مع البواسير علامات القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية.

 

البواسير عند النساء الحوامل:

نظرًا لحقيقة أنه أثناء الحمل ، يضغط الرحم المتضخم بشكل كبير على أوردة الحوض الصغير والمستقيم عند النساء الحوامل ، قد تظهر البواسير. 

تم الكشف عن مشكلة البواسير السريرية أثناء الحمل في ما يقرب من نصف النساء الحوامل ، وفي معظم الحالات في أواخر الحمل ، في الثلث الثاني والثالث من الحمل. يزداد تواتر اكتشاف هذا المرض بالتوازي مع عمر المرأة الحامل.

 

الأسباب الرئيسية للبواسير أثناء الحمل:

  • زيادة في مستوى هرمون البروجسترون في الدم – وهذا الهرمون هو ‘السبب’ الرئيسي لإعادة الهيكلة الجهازية للجسم الأنثوي ؛ يساعد البروجسترون على تقليل توتر العضلات الملساء في الحوض الصغير و ‘تخفيف’ النسيج الضام ؛
  • ركود الدم الوريدي في أوعية تجويف البطن والحوض الصغير – على خلفية الحجم المتزايد تدريجياً للرحم في التجويف البطني ، ويزداد الضغط داخل البطن وتضغط الأوردة التي تصرف الدم ، مما قد يعطل العمل لجميع أعضاء الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) والحوض الصغير.
  • انخفاض النشاط البدني (قلة النشاط البدني) – مصحوبًا باضطراب في الدورة الدموية الطبيعية في جدار القولون ، وإبطاء التمعج وحركة القولون ، مما يسبب الإمساك المستمر والحاجة إلى الإجهاد أثناء التغوط ؛
  • الولادة – الإجهاد البدني ونوبات ارتفاع ضغط الدم (أزمات ارتفاع ضغط الدم) في أوردة الضفيرة الوريدية الشرجية أثناء الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية تساهم في تكوين الدوالي ‘الكتل الوريدية’ أو يمكن أن تثير تفاقم البواسير الكامنة المزمنة ، والتي لم تكن ظاهرة ُمن قبل.

تعتبر السمنة والاستعداد الوراثي من عوامل الخطر المهمة لتطور البواسير عند النساء الحوامل. البواسير التي ظهرت لأول مرة في الحياة بعد الولادة إما أن تختفي من تلقاء نفسها أو تتحول إلى شكل تدريجي مزمن مع تفاقمات متكررة ومؤلمة.

 

مراحل البواسير المزمنة:

في طب المستقيم الحديث ، هناك 4 مراحل متتالية في مسار البواسير المزمنة التقدمية ، انظر أدناه:

  • المرحلة الأولى (الأولية) – تتميز بظهور نزيف طفيف وأحاسيس ذاتية غير سارة على المدى القصير في منطقة الشرج ؛ هناك زيادة في النمط الوريدي للغشاء المخاطي ، والتي يمكن رؤيتها عند إجراء RRS (التنظير السيني) وتظهر التغيرات المرضية الأولية في الجهاز العضلي الرباطي للمستقيم ؛ لا يوجد هبوط في ‘نتوءات’ البواسير في هذه المرحلة ؛
  • المرحلة الثانية – يبدأ المرضى في الشكوى من الحكة الشرجية مع إفرازات دموية او مخاطية معتدلة من فتحة الشرج ؛ يمكن تصحيح البواسير المتساقطة دون بذل الكثير من الجهد ؛ حثل الأنسجة الرخوة طفيف ؛
  • المرحلة الثالثة – تتميز بالتغيرات التدريجية في الجهاز العضلي الرباطي في المستقيم وانخفاض شدّ العضلة العاصرة الشرجية ؛ وتصبح نوبات النزيف وتدلي العقد أكثر تواتراً ، خاصة بعد الإجهاد أثناء حركات الأمعاء ؛
  • المرحلة الرابعة – تتميز بظهور نزيف كثير ونوبات طويلة من الألم الشديد في فتحة الشرج وتدلي متكرر لـ ‘نتوءات’ البواسير التي لا يمكن تعديلها من تلقاء نفسها ؛ هناك تغيرات ضمورية واضحة في الجهاز العضلي الضاغط في المستقيم ونوبات من سلس البراز بسبب ضعف كبير في توتر عضلة العضلة العاصرة الشرجية.
يمكن أن يحدث تدلي البواسير مع التطور السريع للبواسير بين المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض بأقل مجهود بدني ، وكثرة الجلوس بوضعية القرفصاء ، والسعال والعطس. في المرحلة الرابعة الأخيرة ، يمكن أن يحدث فقدان العقد حتى في حالة الراحة.

 

أعراض وخصائص البواسير:

أعراض البواسير

في المرحلة الأولى (الأولية) من المرض ، غالبًا ما تستمر البواسير مع إزعاج طفيف في فتحة الشرج ونوبات نادرة من نزيف البواسير الغزير. مع تقدم العملية المؤلمة إلى المرحلتين الثانية والثالثة ، تصبح الأعراض المميزة للبواسير أكثر تواتراً وتكثفاً ، ويعاني المرضى من النوبات الأولى من الإغلاق الرخو للمصرة الشرجية وتدلي المخاريط البواسير (العقد) إلى الخارج.

 

النزيف بسبب البواسير هو أكثر أعراض المرض شيوعًا ؛ يمكن أن يكون النزيف متفاوت الشدة ، من بصمة طفيفة من الدم القرمزي على ورق التواليت (في المرحلتين الأولى والثانية من البواسير) إلى تناثر كمية كبيرة من الدم على كامل سطح حوض المرحاض (في الثالثة والرابعة من مراحل المرض)  ؛ إن إطلاق الدم هو سمة خاصة بفعل التغوط ، ويلاحظ نادرًا وجود اكتشاف مستمر و / أو غزير ؛ في المرضى الذين يعانون من البواسير الداخلية ، قد يتراكم الدم المنطلق من العقد من وقت لآخر في أمبولة المستقيم على شكل جلطات دموية ، ويصبح لونه كرزيًا داكنًا.

 

ربما تكون الحكة الشرجية والألم والحرقان في فتحة الشرج من أكثر الأحاسيس الشخصية المزعجة لدى مرضى البواسير ، مما يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة. يحدث الألم في فتحة الشرج ومنطقة العجان عند المرضى في المراحل الثانية والثالثة والرابعة من المرض مع مسار تدريجي للبواسير ؛ يكون الألم مع البواسير ثابتًا أو مملًا أو شديدًا بطبيعته ، و يتفاقم مع تفاقم العملية الالتهابية. يعتبر الألم الحاد سمة مميزة فقط للعملية الحادة مع تجلط الدم الهائل و / أو تكوين شق شرجي. تكون البواسير المخثرة مؤلمة عند الشعور بها بالإصبع ولها قوام كثيف ويزداد حجمها بشكل ملحوظ.

يعتبر تدلي البواسير أكثر شيوعًا في المراحل المتأخرة (الثالثة والرابعة) من المرض وبدون العلاج يستمر في تطور دائم ؛ العقد المتساقطة تسبب انزعاجًا واضحًا للمريض وتكون عرضة للتجلط مع الالتهاب اللاحق.

غالبًا ما يصاحب البواسير تهيج جلدي في فتحة الشرج والعجان وإفرازات مخاطية برائحة كريهة من فتحة الشرج. في الفترة الحادة ، غالبًا ما تحدث الوذمة في المنطقة حول الشرج مع شعور بضغط شديد ودافع كاذب لإفراغ ليس فقط الأمعاء ، ولكن أيضًا في المثانة.

 

ماهي مضاعفات البواسير؟

نظرًا للخصوصية وحساسية مشكلة البواسير ، يشعر العديد من المرضى ، وخاصة النساء ، بالحرج و يؤجلون زيارة طبيب المستقيم مرة بعد أخرى. 

كلما طالت مدة المرض دون رعاية طبية ، زادت أهمية التغيرات في الأوردة الباسورية والأنسجة الرخوة في المنطقة المحيطة بالشرج والجهاز العضلي الرباطي في المستقيم ، وفي النهاية ستكون المضاعفات الخطيرة والخلل الوظيفي لأعضاء الحوض قد تتطور.

المضاعفات النموذجية للبواسير دون علاج هي تجلط الدم ، والذي يتطلب الاستئصال الجراحي (استئصال الخثرة للبواسير) ، وكذلك الضغط على العقد ، والنخر وتآكل الأنسجة ، وحتى تكوين فلغمون الحوض.

 

غالبًا ما يكون التدلي المتكرر للبواسير لدى بعض المرضى معقدًا بسبب التهاب الشبكية القيحي الحاد (اندماج صديدي للأنسجة الرخوة في الحوض الصغير في المستقيم والشرج) ، بالإضافة إلى تكوين شقوق الشرج المؤلمة جدًا أو النواسير الشرجية.

 

عند النساء أثناء الحمل ، يمكن أن تؤدي البواسير البطيئة لفترات طويلة (عدة أشهر) إلى إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم ، كما تزيد بشكل كبير من خطر نزيف البواسير أثناء الولادة وبعدها مباشرة من خلال قناة الولادة المهبلية.

 

طرق تشخيص البواسير:

الطبيب المتخصص الذي يجب الاتصال به لجميع مشكلات تشخيص وعلاج البواسير هو أخصائي أمراض القولون والمستقيم.

أثناء الاستشارة ، يجري الطبيب فحصًا خارجيًا بصريًا للشرج والمنطقة المحيطة به ، كما يجري بعناية فحصًا رقميًا للمستقيم لأمبولة المستقيم. يقوم اختصاصي أمراض المستقيم والشرج بتقييم شدة النمط الوريدي ، وحالة الجلد والأغشية المخاطية حول فتحة الشرج ، بالإضافة إلى وجود البواسير ولونها واتساقها ودرجة توترها. بالإضافة إلى ذلك ، يتحقق الطبيب من سلامة ردود الفعل غير المشروطة في المنطقة حول الشرج ، فضلاً عن وجود تشققات وأورام حميدة وندبات.

 

خوارزمية الدراسات التشخيصية الآلية هي كما يلي:

  • التنظير السيني – الفحص البصري وتشخيص حالة الغشاء المخاطي للمستقيم السفلي للكشف عن الأورام والبواسير والتغيرات الالتهابية والتحقق منها ؛
  • يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن وتنظير المعدة (FGDS) بالاقتران مع التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى في الجهاز الهضمي واستبعاد نزيف المريء والمعدة والأمعاء.
  • يتم إجراء تحليل البراز للدم الخفي و CBC (تعداد الدم الكامل) للتحقق من النزيف المعدي المعوي الكامن وتحديد مستوى الهيموجلوبين.

 

أسباب البواسير وعوامل الخطر:

تم تحديد السببين الرئيسيين لظهور أمراض أوردة البواسير عند البالغين:

  1. اضطرابات طويلة الأمد ومستمرة للدورة الدموية الوريدية الموضعية في حوض واحد أو آخر من أوردة البواسير ، والتي تتجلى من خلال مزيج من الركود الوريدي وارتفاع ضغط الدم الوريدي ؛
  2. عملية التهابية مزمنة (موضعية) محدودة (التهاب وريدي) في جدار أوردة البواسير أو عدة عروق في نفس الوقت ، والتي يصاحبها ترقق وزيادة نفاذية جدار الوعاء الدموي البواسير.

 

يُرجح ايضاٌ أنه قد توجد أسباب وراثية ، لأننا نرث من والدينا ليس فقط لون العينين أو شكل الأنف ، ولكن أيضًا حالة أنسجة جدار الأوعية الدموية مع تكوين تضخم العقد الكهفية في العجان والحوض الصغير.

ولكن الأسباب الوراثية وحدها لا تكفي لظهور البواسير. حيث يحدث المرض ويتطور تدريجيًا تحت التأثير المشترك للعديد من العوامل ، بما في ذلك:
  • طبيعة العمل المستقرة
  • النشاط البدني المفرط أو رفع الأثقال ؛
  • انتهاك النظام الغذائي باستخدام كميات كبيرة من الأطعمة شديدة التوابل و / أو المالحة ؛
  • تعاطي المشروبات القوية المحتوية على مادة الكافيين (الشيفر والقهوة القوية بدون حليب) ؛
  • تعاطي المشروبات الكحولية القوية.
  • البدانة؛
  • كثرة الإمساك أو الإسهال.
  • العمليات المرضية المعدية والأورام في منطقة الحوض أو القولون ؛
  • القلق المزمن.

 

تُثار البواسير عند النساء أثناء الحمل والولادة. في بعض الأحيان يكون سبب ظهور المرض هو ممارسة رياضات معينة – رياضة الفروسية وركوب الدراجات ورفع الأثقال.

تابعنا على قناتنا على التليجرام

عميد الطب

ماهو علاج البواسير؟

ما هي طرق علاج البواسير:

  1. عن طريق الأدوية ، حيث يُوصف للمريض علاجًا موضعيًا بالمراهم وتحاميل المستقيم بالاشتراك مع الأدوية المجهزة بأقراص ونظام غذائي خاص ؛
  2. طرق علاج البواسير طفيفة التوغل.
  3. التدخل الجراحي (جذري).
يتم اختيار استراتيجية العلاج في كل حالة من قبل أخصائي أمراض القولون والمستقيم اعتمادًا على طبيعة مسار المرض ومرحلة المرض ، وعكس التغيرات المرضية وشدة أعراض البواسير.

 

في المرحلتين الأولى والثانية من المرض ، غالبًا ما يكون من الممكن القيام بعلاج البواسير باستخدام الأدوية فقط ، أحيانًا بالاشتراك مع طرق العلاج طفيفة التوغل بدون جراحة. في حالة الكشف عن انتشار الدوالي بالاقتران مع تجلط الدم والتغيرات الالتهابية المدمرة الشديدة في الأنسجة الرخوة في المنطقة حول الشرج والمستقيم ، وهو أمر نموذجي في المرحلة الثالثة وخاصة المرحلة الرابعة من المرض ، يحتاج المريض عادة إلى جراحة جذرية  لعلاج البواسير.

 

من المهم أن تعرف أنه في حالة البواسير الحادة وتفاقم العملية المزمنة ، يتم وصف المرضى باستخدام الادوية والعلاجات، والذي يتضمن الاستخدام المحلي للمراهم وتحاميل المستقيم بالاشتراك مع تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ، والمضادات الحيوية والعوامل المضادة للصفيحات.

إجراءات العلاج الطبيعي للبواسير غير مجدية.

ما هي طرق علاج البواسير؟

  1. علاج البواسير بالأدوية.
  2. طرق علاج البواسير طفيفة التوغل:
  • تخثر البواسير بالأشعة تحت الحمراء.
  • المعالجة بالتصليب (المعالجة بالتصليب) للبواسير.
  • ربط البواسير.
  1. العلاجات الجراحية للبواسير:
  • إزالة البواسير بالليزر.
  • تثبيت البواسير حسب طريقة لونغو ؛
  • استئصال البواسير ميليجان مورغان ؛
  • طريقة HAL-RAR عالية التقنية.

علاج البواسير بالأدوية:

يشمل علاج البواسير بالأدوية علاجًا شاملاً للمرض بدون جراحة. حيث يوصف العلاج المحافظ كعلاج وحيد في المرحلتين الأولى والثانية من المرض أو كبرنامج علاجي إضافي في المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض. يشمل مجمع العلاج المحافظ أدوية مختلفة (مراهم وتحاميل وأقراص) ونظام غذائي خاص وتمارين بدنية خاصة وجلسات علاج طبيعي.

 

من المهم جدًا الوصول جعل البراج في النمط الطبيعي وأيضا تحسين حركة الأمعاء. إذا لم يساعد العلاج الغذائي ، يتم وصف المسهلات.

 

لتحسين الأوعية الدموية وتقوية جدارها في أوردة البواسير ، توصف أدوية حماية الأوعية الدموية والعوامل المضادة للصفيحات والفيتامينات وتحاميل المستقيم. للتخلص من الإحساس بالألم غير السار والالتهابات ، يتم استخدام المراهم الطبية والتحاميل ذات التأثيرات المخدرة والمضادة للالتهابات بنشاط.

 

تعتبر المراهم المستخدمة في علاج البواسير ، والتي يتم وضعها مباشرة على فتحة الشرج والمنطقة المحيطة بها ، من الأدوية الفعالة التي تجمع بين الخصائص المضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان والمطهرات والشفاء. يجب استخدام التحاميل الشرجية ذات الشكل الخارجي للبواسير بحذر حتى لا تتلف ميكانيكيًا البواسير الملتهبة المتضخمة.

 

ينصح بشدة جميع مرضى البواسير بمراعاة النظافة الدقيقة للشرج والمنطقة المحيطة بالشرج وغسلها بالماء الدافئ والصابون بعد كل عملية تغوط.

 

علاجات البواسير طفيفة التوغل:

تُستخدم طرق طفيفة التوغل لعلاج البواسير كجزء من العلاج المعقد للمرحلة الثانية والثالثة والرابعة من المرض. حيث تشمل قائمة الإجراءات طفيفة التوغل ما يلي:

  • تخثر الموجات بالأشعة تحت الحمراء – بمساعدة موجات الأشعة تحت الحمراء ، تسبب ارتفاع الحرارة الموضعي للأنسجة الرخوة في منطقة عقدة البواسير المتغيرة مرضيًا ، يليها تجلط هذه العقدة ووقف تدفق الدم فيها ؛ بعد مرور بعض الوقت على العملية ، ‘تموت’ العقدة تدريجياً ثم تذبُل؛
  • العلاج المصلب (العلاج بالتصليب) – بمساعدة الحقن المتكرر لعقار خاص (تصلب) مباشرة في عقدة البواسير ، يتم تحقيق وقف كامل وغير قابل للانعكاس لتدفق الدم في عقدة البواسير ؛
  • الربط – عن طريق التثبيت القوي ‘للعنق الوعائي’ للبواسير بمساعدة حلقة من اللاتكس ، يتم تحقيق وقف كامل لتدفق الدم في البواسير ؛ بعد مرور بعض الوقت على العملية ، ‘تموت’ العقدة تدريجياً وتذبُل.

 

العلاجات الجراحية للبواسير:

تعتبر التدخلات الجراحية الجذرية (العمليات الجراحية) أكثر الخيارات العلاجية المعقولة والناجحة للمرحلة الثالثة والرابعة المتأخرة من البواسير ، عندما لا تتمكن الأدوية الخاصة والتدخلات الجراحية طفيفة التوغل من حل مشكلة استعادة الدوالي المتغيرة بشكل لا رجعة فيه. ومع ذلك ، يتم توفير أكبر تأثير علاجي من خلال الجمع بين العلاج بالأدوية مع تدخل جراحي طفيف التوغل أو آخر.

إزالة البواسير بالليزر

تقنية إزالة البواسير بالليزر هي إحدى طرق التدمير الجذري (من Lat. Destructio: ‘التدمير’) لتكوينات الدوالي باستخدام الليزر الجراحي. من بين المزايا التي لا جدال فيها لهذه الطريقة ، ملاحظة الغياب شبه الكامل لمضاعفات ما بعد الجراحة ، و الشفاء السريع للجروح بعد الجراحة ، والاستعادة الكاملة للأنسجة الرخوة الموجودة في مكان قريب.

 

عملية لونغو (تثبيت البواسير)

يمكن الإشارة إلى تدبيس البواسير (استئصال الغشاء المخاطي المطول للبواسير) بشكل مشروط بالجراحة التجميلية الطبية ، والتي تم استخدامها كطريقة جراحية جذرية لعلاج البواسير الداخلية لأكثر من 80 عامًا. أثناء عملية Longo ، تتم إزالة مساحة صغيرة من الغشاء المخاطي حول المحيط. نتيجة للشفاء ، يتم سحب الجدار وينهار الجسم الكهفي. تُستخدم طريقة Longo في المرضى الذين يعانون من المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض مع وجود فجوة كبيرة في فتحة الشرج وهبوط متكرر لأمبولة المستقيم غالبًا بسبب الضعف الشديد في العضلة العاصرة الشرجية وجهاز العضلات الرباطية في القولون. مع البواسير الكبيرة بشكل خاص ، يمكن إجراء عملية Longo للمرضى حتى مع البواسير من المرحلة الثانية. في الوقت نفسه ، لا يتم استخدام عملية لونغو في  البواسير ذوات الشكل الخارجي.

 

عملية ميليجان مورغان (استئصال البواسير الجذري)

يشار إلى استئصال البواسير الجذري ميليجان مورجان أنه يستخدم في المرحلة الرابعة المتأخرة من المرض ، إذا كانت طرق العلاج الأقل جذرية لا توفر النتيجة المرجوة. حيث تتم إزالة تكتل البواسير الملتهبة والمخثرة جراحيًا وجذريًا وكليًا مع مجموعة كبيرة من الأنسجة الرخوة المتغيرة مرضيًا في المنطقة حول الشرج. يتم تطبيق الخيط الجراحي فقط على السنيقة الوعائية للعقدة ، تاركًا الجروح الجلدية المخاطية مفتوحة (تحت ضمادة معقمة) للشفاء الذاتي والتندب اللاحق (الاستبدال بالنسيج الضام).

 

يتم إجراء جميع العمليات الجراحية الغازية خلال عملية ميليجان مورغان الجذرية تحت التخدير الوريدي العام أو التخدير الموضعي الفعال ، تليها إقامة إلزامية للمريض في العيادة تحت إشراف جراح وأخصائي أمراض المستقيم والتخدير لعدة ساعات.

 

طريقة HAL-RAR عالية التقنية

طريقة HAL-RAR (من الإنجليزية: Hemorrhoidal Artery Ligation + Recto Anal Repair) ، أو تجزئة الشرايين عبر الشرج التي يتم التحكم فيها بواسطة دوبلر والتي تغذي البواسير مع تثبيت الغشاء المخاطي (شد البواسير الداخلية) ، هي طريقة جراحية خاصة عالية التقنية لعلاج البواسير تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، والذي يمكن استخدامه مع المرضى الذين يعانون من البواسير في المراحل الثانية والثالثة والرابعة منه. نتيجة للتوقف الكامل لتدفق الدم ، تعاني البواسير من الجوع بالأكسجين ، والنخر ، والانهيار التام ، وفي غضون شهر واحد بعد اكتمال الإجراء ، يتم استبدالها بالنسيج الضام.

 

يوفر هذا النوع من التدخل الجراحي وقفًا كاملاً لتدفق الدم إلى البواسير ويؤدي إلى توقف سريع لنزيف البواسير. في المستقبل ، لا يتم استعادة الدورة الدموية في العقد المصلبة ، وهذا هو الهدف من علاج نزيف البواسير المتكرر الهائل.

 

كيفية الوقاية من البواسير؟

يجب دائمًا استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة حدوث أي أمراض في الجهاز الهضمي وخاصة القولون وكذلك أمراض الحوض الصغير. للوقاية من البواسير ، عليك محاولة تناول الطعام بشكل جيد ومنتظم من أجل تحقيق تكوين البراز الطبيعي الناعم وحركات الأمعاء المنتظمة.

 

الامتثال للقواعد الأساسية للنظافة الفردية للعجان والشرج بعد كل عملية تغوط من شأنه أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالبواسير. تحتاج إلى استخدام ورق التواليت الناعم أو غسل نفسك بالماء الدافئ والصابون وإعطاء الأفضلية للملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الطبيعية.

 

إذا كنت تشك في ظهور العلامات الأولى للبواسير ، فمن المستحسن الحد على الفور من النشاط البدني المفرط أو الأبتعاد عنه تمامًا. أو ، على العكس من ذلك ، ابدأ في القيام بتربية بدنية خفيفة إذا كنت تعيش أسلوب حياة غير مستقر و / أو ، بسبب ظروف موضوعية ، اضطررت إلى الجلوس على سطح صلب لفترة طويلة.

 

يجب على جميع النساء أثناء الحمل إضافة الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامهن الغذائي وشرب كمية كافية من السوائل للوقاية من البواسير. يوصى بالحد من استخدام المنتجات التي لها تأثير مقوي (الأرز ، الخبز الأبيض ، مرق اللحم القوي ، الكمثرى ، الكاكي).

 

لسوء الحظ ، من المستحيل التخلص من العوامل الوراثية لزيادة تجلط الدم وحدوث تحول الدوالي في الأوردة الى بواسير. ولكن يمكنك بذل بعض الجهد والتخلص من جميع عوامل الخطر المعروفة للبواسير ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بهذا المرض المزعج.

 

وفي ختام موضوعنا الشامل عن البواسير ، أتمنى من كل قلبي الشفاء العاجل لكل المرضى وأرجوا منكم طرح تساؤلاتكم في قسم التعليقات، وسوف أُجيب عليها جميعا إن شاء الله

اترك رد
x
Index