حقن كيتولاك ® (Ketolac) تعليمات الاستخدام، الجرعة والآثار الجانبية

0

حقن كيتولاك عبارة عن علاج قصير الأمد (لا يزيد عن 5 أيام لمرضى ما بعد الجراحة أو 7 أيام للمرضى الذين يعانون من آلام في العضلات والعظام) لتسكين الآلام الحادة المتوسطة إلى المتوسطة الشديدة، بما في ذلك ما بعد الجراحة (على سبيل المثال ، العامة، وجراحة العظام، والأسنان)؛ كما تستخدم حقن كيتولاك لتسكين الآلام الحادة عند إصابات الجهاز العضلي الهيكلي أو آلام تشنج الرحم بعد الولادة. هناك نوعان لدولء الكيتولاك : كيتولاك حقن وأقراص كيتولاك

حقن كيتولاك
كيتولاك حقن

كيتولاك حقن – دواعي الاستعمال، الجرعة والآثار الجانبية

مكونات حقن كيتولاك

يحتوي 1 مل من المحلول على: المادة الفعالة – كيتورولاك تروميثامين – 30 مجم؛

المكونات: كلوريد الصوديوم ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، كحول الإيثيل المعدل ، محلول تروميثامين 0.5 م ، ماء للحقن.

الوصف المظهري لـ حقن كيتولاك

سائل شفاف ذو لون أصفر فاتح ذو رائحة خافتة.

مجموعة العلاج الدوائية

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للروماتيزم والالتهابات.
كود ATX: М01АВ15.

تحذيرات حول حقن كيتولاك

  • يشار إلى كيتورولاك بأنه علاج قصير المدى (حتى 5 أيام في البالغين) للألم الحاد المعتدل الذي يتطلب تخفيف الآلام على غرار المواد الأفيونية. يجب ألا تتجاوز المدة الإجمالية للإعطاء عن طريق الحقن من كيتورولاك 5 أيام.
  • لا يوصف كيتورولاك للاستخدام مع الأطفال أو للحالات المؤلمة البسيطة أو المزمنة.
  • زيادة جرعة كيتورولاك فوق المقرر يزيد من خطر الآثار الجانبية الخطيرة.
هل حقن كيتولاك بديلاً للترامادول؟

لا ، لايعتبر كيتولاك حقن أو اقراص بديلاً للترامادول.

آلية عمل حقن كيتولاك

الآلية الديناميكية:

عقار مضاد للالتهاب غير الستيرويدي (NSAID) ، له تأثير مسكن واضح، وله أيضًا تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات. ترتبط آلية العمل بالتثبيط غير الانتقائي لنشاط COX1 و COX2، مما يحفز تكوين البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك، والذي يلعب دورًا مهمًا في التسبب في الألم والالتهاب والحمى.

من حيث قوة تأثير المسكن ، فإنه يمكن مقارنته بتأثير المورفين، وهو متفوق بشكل كبير على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
بعد الإعطاء العضلي، لوحظ ظهور تأثير مسكن كيتولاك على التوالي بعد 0.5 ساعة، يتحقق أقصى تأثير بعد 1-2 ساعة.

آلية التاثير الدوائية للكيتولاك

امتصاص تام وسريع لحقن كيتولاك بالحقن العضلي (100٪). بعد إعطاء i / m 30 مجم Cmax – 1.74 – 3.1 ميكروغرام / مل ، 60 مجم – 3.23 – 5.77 ميكروغرام / مل ، TCmax – 15 – 73 دقيقة و 30 – 60 دقيقة على التوالي. التواصل مع بروتينات البلازما – 99٪.
الوقت اللازم للوصول إلى Css بالإعطاء بالحقن هو 24 ساعة عند تناوله 4 مرات في اليوم (بجرعة أعلى من الجرعة تحت العلاجية) ويكون على شكل حقن كيتولاك، 15 مجم – 0.65 – 1.13 ميكروغرام / مل ، 30 مجم – 1.29 – 2 ، 47 ميكروجرام / مل.
حجم التوزيع 0.15 – 0.33 لتر / كغ. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي، قد يزيد حجم توزيع الدواء مرتين ، وحجم توزيع R-enantiomer – بنسبة 20 ٪.

99 ٪ من الدواء يرتبط ببروتينات بلازما الدم ، ومع نقص ألبومين الدم ، تزداد كمية المادة الحرة في الدم.

أكثر من 50٪ من الجرعة المأخوذة يتم استقلابها في الكبد بتكوين مستقلبات غير فعالة دوائياً. المستقلبات الرئيسية هي الجلوكورونيدات، التي تفرز عن طريق الكلى و p-hydroxyketorolac.

تفرز الكلى بنسبة 91٪ (40٪ على شكل مستقلبات) و 6٪ عن طريق الأمعاء. يبلغ متوسط ​​عمر النصف (T1 / 2) في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية 5.3 ساعات (3.5-9.2 ساعة بعد الإعطاء العضلي 30 مجم ، 4-7.9 ساعات بعد إعطاء 30 مجم في الوريد). يتم إطالة T1 / 2 في المرضى الأكبر سنًا وتقصيرها في المرضى الأصغر سنًا. ليس لوظيفة الكبد أي تأثير على T1 / 2. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع تركيز الكرياتينين في البلازما من 19-50 مجم / لتر (168-442 ميكرولتر / لتر) T1 / 2 هو 10.3-10.8 ساعة ، مع فشل كلوي أكثر حدة – أكثر من 13.6 ساعة …

يبلغ إجمالي التصفية للإعطاء العضلي 30 مجم 0.023 لتر / كجم / ساعة (0.019 لتر / كجم / ساعة في المرضى المسنين) ، للتسريب الوريدي 30 مجم – 0.03 لتر / كجم / ساعة ؛ في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي مع تركيز كرياتينين في البلازما من 19-50 مجم / لتر مع إعطاء عضلي 30 مجم – 0.015 لتر / كجم / ساعة.

مؤشرات إستخدام حقن كيتولاك:

متلازمة الألم الحاد في فترة ما بعد الجراحة (كبديل للأفيونيات لعلاج آلام ما بعد الجراحة).

موانع إستخدام حقن كيتولاك

  • فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من المكونات المساعدة.
  • تشنج القصبات الهوائية، krapivnica، أو أعراض حساسية بعد تناول الأسبرين أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التاريخ الطبي للشخص.
  • الثلث الثالث من الحمل والولادة.
  • قرحة المعدة و / أو الاثني عشر ، أو النزيف المعدي المعوي أو الانثقاب.
  • مرض التهاب الأمعاء (مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).
  • فشل الكبد الحاد (تليف الكبد والاستسقاء).
  • اعتلال كلوي معتدل إلى شديد ونقص حجم الدم أو الجفاف.
  • الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة).
  • قصور القلب الشديد (من الدرجة الثالثة إلى الرابعة). علاج آلام ما بعد الجراحة بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي (أو استخدام جهاز القلب والرئة).
  • ارتفاع خطر حدوث نزيف ما بعد الجراحة (على سبيل المثال: بعد استئصال اللوزتين) أو ضعف التخثر، وتكوين الدم، ونزيف الأوعية الدموية الدماغية.
  • الاستخدام المشترك مع مستحضرات الليثيوم والبنتوكسيفيلين والبروبينسيد أو الجرعات العالية من مضادات التخثر.
  • الاستخدام المتزامن مع الأسبرين أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
  • لا يستعمل كيتورولاك لتسكين الآلام الوقائية قبل الجراحة، لأنه يمنع تراكم الصفائح الدموية ويزيد من خطر النزيف أثناء الجراحة.
  • الحقن بالمحور العصبي (فوق الجافية أو داخل القراب) بسبب احتوائه على الكحول.
  • الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا (لم يتم إثبات الأمان والفعالية).

جرعة كيتولاك حقن

نظام الجرعات المعتاد. الجرعة الواحدة الموصى بها للبالغين هي 10-30 مجم. الجرعة اليومية القصوى 90 مجم.
يجب تعديل الجرعة حسب شدة الألم. يمكن تقليل مخاطر وشدة الآثار الجانبية عن طريق اختيار أقل جرعة فعالة ومدة قصيرة للمسكن.
يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات مفردة، حتى 4 جرعات في اليوم (كل 6-8 ساعات).

عدم تجاوز الجرعة القصوى الموصى بها. يجب حقن المحلول في العضل ببطء خلال 15 ثانية على الأقل.

إذا لزم الأمر، يمكن مواصلة العلاج باستخدام أقراص كيتولاك بدلا عن حقن كيتولاك. يمكن الجمع بين شكلين من الجرعات، مع الأخذ بعين الاعتبار الحد الأقصى للجرعة اليومية البالغة 90 مجم.

جرعة كيتولاك للمسنين

يوصى باستخدام أصغر جرعة فعالة، لأن إفراز كيتولاك يتباطأ عند المرضى المسنين. الجرعة اليومية القصوى للمرضى المسنين هي 60 مجم.

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى للبالغين حتى سن 65 عامًا والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا 90 مجم ، وبالنسبة للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى – 60 مجم كيتولاك حقن.

مع الإعطاء بالحقن ، يجب ألا تتجاوز مدة مسار العلاج 5 أيام.

عند التحول من إعطاء الدواء بالحقن إلى الأقراص (الحبوب)، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية لكلا شكلي الجرعات في يوم لاتزيد عن 90 مجم للبالغين حتى سن 65 عامًا والأطفال فوق سن 16 عامًا و 60 مجم للبالغين فوق 65 عامًا سنة أو مع اختلال وظائف الكلى. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء في الأقراص في يوم لاتزيد عن 30 مجم.

آثار حقن كيتولاك الجانبية

غالبًا – أكثر من 3٪ ، أحيانًا – 1-3٪ ، نادرًا – أقل من 1٪

غالبا:

  • ألم معدي ، إسهال (خاصة عند المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة ولديهم تاريخ من الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي)
  • صداع ، دوار ، خمول
  • انتفاخ (في الوجه والساقين والكاحلين والأصابع والقدمين وزيادة الوزن)

بعض الأحيان:

  • التهاب الفم وانتفاخ البطن والامساك والقيء والشعور بامتلاء المعدة
  • ارتفاع ضغط الدم
  • طفح جلدي (يشمل طفح بقعي حطاطي) ، فرفرية
  • حرقان أو ألم في موقع الحقن
  • زيادة التعرق

نادرا:

  • الغثيان، الآفات التآكلي والتقرحية في الجهاز الهضمي (بما في ذلك الانثقاب و / أو النزيف – ألم البطن، تشنج أو إحساس بالحرق في منطقة شرسوفي، دم في البراز أو ميلينا، قيء بالدم أو مثل ‘لون القهوة’، غثيان، حرقة المعدة وغيرها)، اليرقان الركودي، التهاب الكبد، تضخم الكبد، التهاب البنكرياس الحاد.
  • الفشل الكلوي الحاد، آلام الظهر مع أو بدون بيلة دموية و / أو آزوتيميا، متلازمة انحلال الدم اليوريمية (فقر الدم الانحلالي، فشل كلوي، قلة الصفيحات، فرفرية)، كثرة التبول، زيادة أو نقصان حجم البول، التهاب الكلية، والوذمة الكلوية.
  • فقدان السمع، ورنين في الأذنين، وضعف البصر (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية)
  • تشنج قصبي أو ضيق في التنفس، التهاب الأنف، وذمة رئوية، وذمة حنجرية (ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس)
  • التهاب السحايا العقيم (الحمى، والصداع الشديد، والتشنجات، وتيبس الرقبة و / أو عضلات الظهر)، وفرط النشاط (تغير في المزاج، والقلق)، والهلوسة، والاكتئاب، والذهان
  • إغماء
  • فقر الدم، فرط الحمضات، قلة الكريات البيض
  • نزيف من جرح ما بعد الجراحة، نزيف في الأنف، نزيف مستقيمي
  • التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة، احمرار، سماكة أو تقشر الجلد، تورم و / أو ألم اللوزتين)، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل.
  • الحساسية المفرطة (تغير لون جلد الوجه، حكة في الجلد، تسرع التنفس أو ضيق التنفس، وذمة الجفون، وذمة حول الحجاج، ضيق في التنفس، ضيق في التنفس، ثقل في الصدر، صفير)
  • انتفاخ اللسان، سخونة.

حقن كيتولاك أثناء الحمل والرضاعة

يُمنع استخدام كيتولاك في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل بسبب خطر الإغلاق المبكر للقناة الشريانية وزيادة مدة المخاض.

يجب توخي الحذر عند وصف كيتولاك في الثلث الأول والثاني من الحمل.

يمكن أن يكون للكيتولاك تأثير سلبي على مسار الحمل و / أو نمو الجنين. تشير البيانات الوبائية إلى زيادة مخاطر الإجهاض وتطور أمراض القلب بعد استخدام مثبط لتخليق PG في بداية الحمل. لقد ثبت أن إعطاء مثبط تخليق PG في الحيوانات يؤدي إلى زيادة فقدان الجنين والجنين قبل وبعد الزرع وموتهما. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن زيادة في حدوث العديد من التشوهات، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية، في الحيوانات التي عولجت بمثبط تخليق PG خلال فترة تكوين الأعضاء.

لا ينصح باستخدام كيتولاك أثناء المخاض والولادة ، لأنه نتيجة لتثبيط تخليق PG ، يمكن أن يؤثر سلبًا على الدورة الدموية للجنين وقمع تقلصات الرحم، وبالتالي يزيد من خطر نزيف الرحم.

يجب الامتناع عن حقن كيتولاك أثناء الرضاعة الطبيعية.

وفي الأخير نتمنى لكم دوام الصحة والعافية، شاركونا بإرائكم واقتراحاتكم

اترك رد
x
Index